A prostatectomia radical robótica é atualmente o que existe de mais avançado e seguro no tratamento do câncer de próstata localizado, proporcionando altíssimas taxas de cura, com preservação da continência urinária e, sempre que possível, da potência sexual.
Saiba sobre o Dr. José Gonçalves Urologista
Urologista em Belo Horizonte | Referência em Cirurgia Robótica e Saúde do Homem
O Dr. José Gonçalves é médico urologista com atuação destacada em Belo Horizonte, reconhecido por seu atendimento humanizado, criterioso e baseado nas melhores práticas da medicina moderna. Com vasta experiência no diagnóstico e tratamento das principais doenças urológicas, ele atende homens e mulheres que buscam excelência em cuidado, orientação clara e soluções personalizadas para cada caso.
Especialista em Cirurgia Robótica e Cirurgias Minimamente Invasivas, o Dr. José Gonçalves possui Certificação Internacional e Pós-Graduação em Cirurgia Robótica, oferecendo aos seus pacientes tratamentos com alta precisão, menor tempo de recuperação e resultados comprovados.
Atualmente, é preceptor das Residências Médicas de Urologia do Hospital das Clínicas da UFMG e do Hospital Life Center, onde também atua como Coordenador do Serviço de Urologia. Além disso, integra a Equipe de Cirurgia do Transplante Renal do HC/UFMG, sendo referência em procedimentos de alta complexidade.
Com uma abordagem ética, acolhedora e focada no bem-estar do paciente, o Dr. José Gonçalves já realizou centenas de cirurgias com excelência e recebe avaliações 5 estrelas em plataformas como Google e Doctoralia. Os pacientes destacam sua empatia, clareza nas explicações e capacidade de transmitir segurança em cada atendimento.
“Médico muito atencioso, explicou cada detalhe com paciência e foi essencial para minha recuperação. Recomendo de olhos fechados.” – Opinião de paciente no Google.
“Desde a primeira consulta, o Dr. José me passou muita confiança. Profissional exemplar e equipe muito preparada.” – Avaliação no Doctoralia.
Combinando atualização constante e experiência prática sólida, o Dr. José Gonçalves oferece um atendimento que vai além do consultório: um compromisso real com a saúde e qualidade de vida dos seus pacientes.
Leia Também: O que faz o Urologista? Entenda como esse especialista pode cuidar da sua saúde
A Revolução no Tratamento do Câncer de Próstata
A prostatectomia radical robótica é atualmente o que existe de mais avançado e seguro no tratamento do câncer de próstata localizado, proporcionando altíssimas taxas de cura, com preservação da continência urinária e, sempre que possível, da potência sexual.
Por ser uma técnica minimamente invasiva, ela oferece uma recuperação mais rápida, menos dor, menor risco de complicações e resultados superiores em comparação com as cirurgias tradicionais.
Ao longo desse artigo, você vai entender, de forma clara, baseada em evidências científicas e com linguagem acessível, como funciona a cirurgia robótica, seus benefícios oncológicos, funcionais (continência e potência), além de esclarecer todas as dúvidas mais comuns dos pacientes.
1. O Que é Prostatectomia Radical Robótica?
A Prostatectomia Radical Robótica é uma cirurgia minimamente invasiva, realizada para remover completamente a próstata e, na maioria dos casos, as vesículas seminais. Esse procedimento é indicado para homens diagnosticados com câncer de próstata localizado, ou seja, quando o câncer está restrito à próstata e não se espalhou para outros órgãos.
Essa cirurgia é realizada com o auxílio do sistema robótico Da Vinci®, que permite ao cirurgião operar através de pequenas incisões no abdômen, utilizando braços robóticos que reproduzem seus movimentos com altíssima precisão, além de uma câmera que oferece visão tridimensional, ampliada e de alta definição.
Por que a cirurgia robótica revolucionou o tratamento?
- Permite movimentos muito mais precisos e delicados que a mão humana.
- A visão 3D, com zoom de até 10x, proporciona uma visualização muito superior das estruturas anatômicas.
- Menor risco de lesar nervos responsáveis pela ereção e músculos que controlam a urina.
- Menor sangramento, menos dor e recuperação mais rápida.
Leia também: Câncer de Próstata: Informações Essenciais para a Saúde Masculina
Leia também: Prevenção do Câncer de Próstata: O Que Você Precisa Saber
2. Quem Precisa Fazer a Cirurgia?
A cirurgia de prostatectomia robótica é indicada, principalmente, para pacientes que apresentam:
- Câncer de próstata localizado, ou seja, sem disseminação para outros órgãos.
- Tumores de risco baixo, intermediário ou alto, desde que estejam confinados à próstata ou na região local.
- Boa expectativa de vida, geralmente superior a 10 anos.
- Boa condição clínica, capaz de suportar o procedimento cirúrgico.
Critérios comuns para indicação da cirurgia robótica:
- PSA elevado.
- Biópsia confirmando adenocarcinoma de próstata.
- Estadiamento clínico favorável (sem metástases).
- Avaliação médica considerando idade, comorbidades e preferências do paciente.
3. Como Funciona a Cirurgia Robótica?
A cirurgia é realizada por meio de pequenas incisões no abdômen, onde são introduzidos os braços do robô Da Vinci. Cada braço tem uma função específica, como câmeras, pinças e tesouras.
O cirurgião não fica de pé ao lado do paciente. Ele controla todo o procedimento sentado em um console cirúrgico, de onde comanda os braços robóticos.
Principais diferenciais da cirurgia robótica:
- Câmera 3D de alta definição: permite visão ampliada, extremamente detalhada.
- Braços robóticos articulados: reproduzem os movimentos da mão com mais amplitude, eliminando tremores e aumentando a precisão.
- Movimentos que simulam o punho humano, mas com rotação muito maior, permitindo dissecções mais precisas e seguras.
- O cirurgião controla tudo em tempo real, sem que o robô tenha qualquer autonomia — é o cirurgião quem faz a cirurgia, com a ajuda da plataforma robótica.
Por que escolher a cirurgia robótica em vez da cirurgia aberta ou laparoscópica?
- Menor trauma cirúrgico.
- Menor dor no pós-operatório.
- Menor sangramento.
- Melhor preservação dos nervos da ereção e dos músculos da continência.
- Recuperação mais rápida.
- Cicatrizes menores e estética melhor.
4. Benefícios da Cirurgia Robótica
A cirurgia robótica oferece uma série de vantagens claras e comprovadas quando comparada às técnicas tradicionais (cirurgia aberta ou laparoscópica).
Principais benefícios:
- Menor sangramento: redução de até 80% em relação à cirurgia aberta.
- Menor dor no pós-operatório: cortes pequenos e mínima agressão aos tecidos.
- Menor risco de infecção: incisões pequenas, menor exposição interna.
- Menor tempo de internação: na maioria dos casos, apenas 24 horas.
- Recuperação mais rápida: retorno às atividades profissionais e sociais em cerca de 10 a 15 dias.
- Cicatrizes menores: geralmente 5 ou 6 pequenas incisões de menos de 1 cm.
- Melhor preservação dos nervos da ereção e dos músculos responsáveis pela continência urinária.
- Maior precisão na retirada da próstata e dos tecidos ao redor, resultando em melhor controle do câncer.
5. Benefícios Oncológicos da Prostatectomia Robótica
A Prostatectomia Radical Robótica (RARP) é, atualmente, a técnica mais moderna e precisa para o tratamento do câncer de próstata localizado. Estudos científicos demonstram que, além dos benefícios na recuperação, continência e função sexual, a cirurgia robótica também oferece vantagens importantes no controle do câncer, quando comparada às técnicas tradicionais, como a cirurgia aberta (ORP) e a laparoscópica (LRP).
Maior Controle do Câncer
Um dos principais indicadores de sucesso no tratamento do câncer de próstata é a chamada margem cirúrgica negativa, que significa que todo o câncer foi retirado, sem deixar células tumorais nas bordas da próstata.
A cirurgia robótica apresenta uma menor taxa de margens cirúrgicas positivas quando comparada à cirurgia aberta. Isso é especialmente relevante para pacientes com a doença ainda localizada dentro da próstata (estágio pT2).
Menor Necessidade de Tratamentos Adicionais
Com uma remoção mais precisa do câncer, os pacientes que passam pela cirurgia robótica têm uma menor necessidade de realizar tratamentos complementares, como radioterapia ou bloqueio hormonal após a cirurgia.
Isso representa uma chance maior de resolver o problema apenas com a cirurgia, reduzindo os efeitos colaterais e o impacto na qualidade de vida que esses tratamentos podem gerar.
Menor Taxa de Recorrência
Quando analisamos os índices de recorrência bioquímica — que é quando o PSA volta a subir após a cirurgia, indicando possível retorno da doença — a cirurgia robótica também se destaca. Estudos mostram que a RARP oferece taxas de recorrência menores que a laparoscopia convencional, proporcionando um controle mais eficaz da doença no curto e médio prazo.
Impacto na Sobrevivência
Análises epidemiológicas apontam que pacientes submetidos à cirurgia robótica apresentam:
- Menor mortalidade específica por câncer de próstata, quando comparada à cirurgia aberta.
- Menor mortalidade geral em até 5 anos após a cirurgia.
É importante esclarecer que muitos desses estudos são observacionais, ou seja, baseados em análises de grandes bancos de dados, e não em pesquisas randomizadas (consideradas o padrão ouro da medicina). Portanto, embora os resultados sejam extremamente animadores, a ciência continua avançando para confirmar esses achados com ainda mais rigor.
Resumo dos Benefícios Oncológicos da Cirurgia Robótica
- Menor chance de deixar células cancerígenas (menor taxa de margem positiva).
- Menor risco de a doença voltar (recorrência bioquímica).
- Potencial redução da mortalidade específica por câncer e da mortalidade geral.
- Altíssimas taxas de controle do câncer.
- Mais precisão na dissecção da próstata e dos tecidos adjacentes, reduzindo significativamente o risco de deixar células cancerosas residuais.
- Redução de margens cirúrgicas positivas, o que diminui a chance de recidiva (volta do câncer).
- Menor necessidade de tratamentos complementares como radioterapia ou hormonioterapia, quando a cirurgia atinge seu objetivo.
- Melhor qualidade de vida no pós-operatório, sem comprometer a eficácia no combate ao câncer.
Estudos demonstram que, para pacientes com câncer localizado, as taxas de cura com a cirurgia robótica ultrapassam 90% a 95%.
6. Continência Urinária Após a Cirurgia Robótica
Um dos maiores receios dos pacientes é sobre a continência urinária. A boa notícia é que, com a cirurgia robótica, a preservação da continência é significativamente melhor.
Por que a robótica oferece melhores resultados?
- A tecnologia permite que o cirurgião preserve com maior precisão os músculos e ligamentos do aparelho esfincteriano.
- Técnicas modernas permitem a preservação do complexo dorsal venoso, dos ligamentos puboprostáticos e da fáscia periprostática, fundamentais para o controle urinário.
Números que comprovam:
- Até 95% dos pacientes recuperam completamente a continência em até 12 meses.
- Muitos pacientes apresentam controle urinário total ou parcial nas primeiras semanas após a retirada da sonda.
- A recuperação pode ser acelerada com a realização de fisioterapia pélvica especializada antes e depois da cirurgia.
7. Potência Sexual: Preservação da Função Erétil
Outro grande diferencial da cirurgia robótica está na preservação da função erétil, desde que seja possível fazer a preservação dos feixes neurovasculares, que são responsáveis pela ereção.
Como a robótica ajuda a preservar a ereção?
- Visão ampliada e tridimensional permite identificar com mais precisão os nervos.
- Os braços robóticos conseguem dissecar os nervos delicadamente, sem traumatizá-los.
- As incisões precisas reduzem o risco de lesões indiretas por calor ou tração.
Fatores que influenciam a recuperação da ereção:
- Idade do paciente.
- Qualidade da ereção antes da cirurgia.
- Grau de agressividade do câncer (em alguns casos, não é possível preservar os nervos por segurança oncológica).
- Técnica cirúrgica utilizada.
- Realização de programas de reabilitação peniana no pós-operatório.
Resultados esperados:
- Quando os nervos são preservados, a taxa de recuperação da ereção pode chegar a 70% a 80% em pacientes mais jovens e com boa função prévia.
- A recuperação completa pode levar de 3 meses a 1 ano ou mais, variando conforme cada caso.
8. Comparativo Entre as Técnicas Cirúrgicas
A escolha da técnica cirúrgica impacta diretamente na recuperação, na preservação da qualidade de vida e no controle do câncer.
Tabela Comparativa
| Técnica | Internação | Sangramento | Continência | Ereção | Controle do Câncer |
|---|---|---|---|---|---|
| Robótica | 1-2 dias | Muito baixo | Excelente | Alto | Excelente |
| Laparoscópica | 1-2 dias | Muito baixo | Boa | Média | Excelente |
| Aberta Convencional | 2-3 dias | Baixo | Boa | Média | Excelente |
Resumo dos diferenciais da robótica:
- Visão 3D de alta definição.
- Movimentos mais precisos e delicados.
- Menor agressão aos tecidos.
- Menor taxa de complicações.
- Melhores resultados funcionais (continência e ereção).
9. Como é o Pré-Operatório?
O sucesso da cirurgia começa na preparação. O pré-operatório inclui:
Avaliações necessárias:
- Exames laboratoriais completos.
- Avaliação cardiológica.
- Ressonância magnética da próstata (quando indicado).
- Cintilografia óssea ou PET-PSMA (em casos de risco intermediário ou alto).
- Avaliação anestésica.
Orientações gerais:
- Jejum de 8 horas antes da cirurgia.
- Suspensão de medicamentos anticoagulantes, se necessário (sob orientação médica).
- Levar todos os exames no dia da internação.
- Levar documentos pessoais e um acompanhante.
10. Como é o Pós-Operatório?
A recuperação da prostatectomia robótica é, na maioria das vezes, surpreendentemente rápida.
No hospital:
- Internação de 24 horas.
- Pouca dor no pós-operatório.
- Uso de dreno (em alguns casos, dependendo da técnica).
- Sonda vesical instalada, que permanece de 5 a 7 dias.
Após a alta hospitalar:
- Cuidados simples com os pequenos curativos.
- Higienização das incisões.
- Medicações para controle de dor e prevenção de infecções.
- Caminhadas leves já nos primeiros dias.
- Retorno às atividades profissionais leves entre 10 e 15 dias.
- Exercícios físicos moderados liberados após 30 dias.
- Relações sexuais geralmente liberadas entre 45 e 60 dias, conforme a recuperação.
11. Riscos e Complicações
Apesar de ser extremamente segura, a prostatectomia robótica é uma cirurgia e, como qualquer procedimento, possui riscos.
Principais riscos e complicações:
- Incontinência urinária temporária: melhora progressiva na maioria dos casos.
- Disfunção erétil: dependendo da idade, função prévia e se foi possível preservar os nervos.
- Sangramento: muito raro na técnica robótica.
- Infecção: especialmente urinária, facilmente tratável com antibióticos.
- Linfocele: acúmulo de líquido na pelve, geralmente resolvido com punção guiada.
- Hérnia incisional: muito rara devido ao tamanho mínimo das incisões.
Risco de morte?
Extremamente raro, com taxas inferiores a 0,1%, especialmente em centros especializados e com equipes experientes.
12. Tecnologias Envolvidas no Procedimento
O grande diferencial da prostatectomia robótica é o uso da tecnologia de última geração, que permite cirurgias mais precisas, seguras e menos invasivas.
Equipamentos e recursos utilizados:
- Sistema Robótico Da Vinci®: composto por quatro braços robóticos e um console cirúrgico.
- Câmera 3D Full HD: visão tridimensional com aumento de até 10x, oferecendo visualização extremamente detalhada dos tecidos.
- Braços robóticos com articulação de 7 eixos: permite movimentos mais precisos do que a mão humana, inclusive em ângulos impossíveis para a mão.
- Seladores vasculares de alta precisão: promovem controle eficaz do sangramento e selagem dos vasos.
- Filtro de tremor: elimina qualquer microtremor das mãos do cirurgião, aumentando a precisão.
13. Expectativas Realistas: O Que Esperar
A prostatectomia robótica oferece altíssimas taxas de cura, excelente preservação funcional e rápida recuperação, porém é fundamental alinhar as expectativas de forma honesta.
O que esperar da cirurgia:
- Cura do câncer: taxas superiores a 90% nos casos de câncer localizado.
- Continência urinária: a maioria dos pacientes recupera o controle urinário nas primeiras semanas a meses.
- Função sexual: a recuperação é mais lenta e depende de vários fatores, como idade, função prévia e se foi possível preservar os nervos.
- A cirurgia é segura, com baixo índice de complicações.
- O acompanhamento pós-operatório é essencial para monitorar o PSA e a recuperação funcional.
Fatores que influenciam nos resultados:
- Experiência do cirurgião.
- Grau de avanço do câncer.
- Idade do paciente.
- Condições clínicas prévias.
- Qualidade da ereção antes da cirurgia.
- Adesão à fisioterapia pélvica e reabilitação peniana.
14. Casos de Sucesso
Exemplos comuns de evolução pós-cirúrgica:
- PSA indetectável: na maioria dos pacientes, o PSA cai para zero logo nas primeiras semanas após a cirurgia.
- Recuperação da continência:
- 30% dos pacientes estão continentes imediatamente após a retirada da sonda.
- 60% recuperam até 3 meses.
- 95% até 12 meses.
- Recuperação da função erétil:
- Melhores taxas em pacientes jovens, com boa ereção prévia e cirurgia com preservação bilateral dos nervos.
15. FAQ – 50 Perguntas Mais Frequentes Sobre Prostatectomia Robótica
1. O que é prostatectomia robótica?
É a remoção completa da próstata e, geralmente, das vesículas seminais, utilizando tecnologia robótica para oferecer máxima precisão e segurança.
2. A cirurgia robótica é segura?
Sim, é extremamente segura e com baixíssimos índices de complicações, especialmente quando realizada por cirurgiões experientes.
3. A cirurgia robótica cura o câncer de próstata?
Sim, especialmente quando o câncer está restrito à próstata. As taxas de cura ultrapassam 90% a 95% para câncer localizado.
4. Quais são os principais benefícios da cirurgia robótica?
- Menor sangramento.
- Menor dor.
- Recuperação mais rápida.
- Preservação da continência urinária.
- Melhores taxas de preservação da função erétil.
5. Quem deve fazer essa cirurgia?
Homens com câncer de próstata localizado, com boa expectativa de vida e condições clínicas que permitam a realização da cirurgia.
6. A cirurgia preserva a potência sexual?
Sim, quando é possível preservar os feixes neurovasculares. As taxas podem chegar a 70-80% em pacientes mais jovens e com boa função prévia.
7. A incontinência urinária é comum?
Ela pode ocorrer temporariamente, mas a maioria dos pacientes recupera a continência em semanas a poucos meses.
8. Quanto tempo dura a cirurgia?
Em média, de 2,5 a 4 horas, dependendo da complexidade do caso.
9. Vou precisar de transfusão de sangue?
É extremamente raro. A perda sanguínea na cirurgia robótica é muito baixa.
10. Quantos dias ficarei internado?
Normalmente 24 horas. Na maioria dos casos, o paciente recebe alta no dia seguinte.
11. É necessário jejum?
Sim, de 8 horas antes da cirurgia, inclusive de líquidos.
12. A cirurgia deixa cicatrizes?
Apenas pequenas cicatrizes, de menos de 1 cm, quase imperceptíveis.
13. Precisa usar sonda após a cirurgia?
Sim, normalmente por 5 a 7 dias, até a cicatrização da junção entre bexiga e uretra.
14. A retirada da sonda dói?
É um procedimento rápido, com leve desconforto, realizado no consultório.
15. Quando posso dirigir novamente?
Geralmente após 10 a 15 dias, dependendo da evolução da recuperação.
16. Quando posso voltar ao trabalho?
Para trabalhos leves, após 10 a 15 dias. Trabalhos mais físicos, após 30 dias.
17. E vida sexual, quando posso retomar?
Geralmente entre 45 a 60 dias, mas pode variar conforme a recuperação.
18. O PSA zera após a cirurgia?
Sim. O esperado é que fique indetectável, já que a próstata é removida.
19. Se o PSA subir após a cirurgia, o que significa?
Pode indicar recidiva bioquímica, que deve ser avaliada para definir se há necessidade de tratamento complementar.
20. O sêmen desaparece após a cirurgia?
Sim. A ejaculação se torna seca, pois as vesículas seminais e a próstata são removidas.
21. A cirurgia robótica serve apenas para câncer?
Sim, a prostatectomia radical robótica é indicada exclusivamente para câncer de próstata.
22. Existe risco de impotência definitiva?
Existe quando não é possível preservar os nervos, especialmente em tumores localmente avançados. Na maioria dos casos, é transitória.
23. Quais complicações podem ocorrer?
- Incontinência urinária.
- Disfunção erétil.
- Linfocele (acúmulo de líquido).
- Hérnia incisional (raro).
- Sangramento (muito raro).
- Infecção.
24. Quem não pode fazer essa cirurgia?
Pacientes com câncer metastático ou com condições clínicas muito limitantes.
25. Quanto tempo leva para recuperar a continência?
Grande parte dos pacientes recupera nas primeiras semanas. Cerca de 95% recuperam totalmente até 12 meses.
26. Operar em BH, SP ou outros locais faz diferença?
O fator mais importante é a experiência do cirurgião robótico, mais do que a localização.
27. Qual a diferença entre cirurgia aberta e robótica?
A robótica tem menos dor, menos sangramento, recuperação mais rápida, menores taxas de incontinência e impotência.
28. Qual a diferença entre laparoscópica e robótica?
A robótica oferece visão 3D, movimentos mais precisos e melhor preservação dos nervos e músculos.
29. Pode deixar parte da próstata?
Não. A retirada da próstata é total para garantir o controle do câncer.
30. Quando posso voltar à academia?
- Leves: após 15 dias.
- Moderados: 30 dias.
- Exercícios intensos: 60 dias.
31. Preciso fazer dieta especial no pós-operatório?
Não, apenas manter uma alimentação leve nos primeiros dias.
32. O plano de saúde cobre a cirurgia robótica?
Depende do contrato. A grande maioria dos planos não oferecem cobertura, mas é necessário verificar caso a caso.
33. E se eu não operar?
O câncer pode progredir, gerar metástases e perder a chance de cura. Cada caso deve ser avaliado individualmente.
34. Cirurgia robótica é mais cara?
Sim, devido ao custo do robô e da tecnologia envolvida, mas oferece maiores benefícios. A longo prazo esse custo é questionável.
35. Existem outros tratamentos além da cirurgia?
Sim. Radioterapia, vigilância ativa (em alguns casos) e, eventualmente, hormonioterapia.
36. O câncer pode voltar depois da cirurgia?
É raro, mas possível. Por isso, é necessário acompanhamento rigoroso do PSA.
37. A próstata cresce novamente após a cirurgia?
Não. Ela é removida completamente.
38. Existe risco de morte na cirurgia?
Extremamente baixo, inferior a 0,1%.
39. Como é feito o acompanhamento após a cirurgia?
- PSA a cada 4 meses no primeiro e segundo ano, depois semestral e anual.
- Consultas periódicas.
40. A cirurgia mexe na bexiga?
A bexiga é reconectada diretamente à uretra, mantendo sua função normal.
41. Como evitar complicações?
- Seguir rigorosamente as orientações médicas.
- Fazer fisioterapia pélvica.
- Evitar esforços no pós-operatório.
42. Precisa fazer fisioterapia pélvica?
Altamente recomendado. Acelera a recuperação da continência urinária.
43. Posso viajar depois da cirurgia?
Sim, geralmente após a retirada da sonda, viagens curtas. Viagens longas são liberadas após 15 dias, dependendo da recuperação.
44. Todo câncer de próstata precisa de cirurgia?
Não. Em casos de baixo risco, a vigilância ativa pode ser uma opção.
45. A cirurgia robótica é indicada para qualquer idade?
Preferencialmente até 75 anos, mas pode ser feita em pacientes mais idosos, desde que em boas condições clínicas.
46. Diabéticos e hipertensos podem operar?
Sim, desde que estejam bem controlados clinicamente.
47. Vou precisar usar fraldas?
Eventualmente nos primeiros dias, mas a maioria dos pacientes abandona rapidamente.
48. Qual a principal vantagem da cirurgia robótica?
Precisão, menos dor, menor sangramento, recuperação rápida, preservação da continência e da ereção.
49. Como escolher um bom cirurgião?
- Verificar a experiência em cirurgia robótica.
- Avaliar resultados, certificações e formação.
- Escolher um profissional que transmita segurança, transparência e confiança.
50. E se eu tiver mais dúvidas?
Agende sua consulta! Teremos prazer em esclarecer todas as suas dúvidas de forma clara, detalhada e segura.