A Varicocele é uma condição comum que afeta muitos homens, mas ainda gera dúvidas.
Se você está sentindo desconforto na bolsa testicular (escroto), percebeu veias dilatadas na região ou está investigando causas de infertilidade, este artigo vai ajudar a entender o que é a varicocele, como é diagnosticada, seu impacto na qualidade do esperma e as opções de tratamento disponíveis.
Qual é o médico que trata a Varicocele?
O médico especialista em tratar a varicocele é o Urologista.
* Dr. José Gonçalves é médico Urologista em BH. Atende no seu consultório na cidade de Belo Horizonte.
* Dr. José Gonçalves , durante toda sua carreira se dedicou a tratar as doenças urológicas por Técnicas Minimamente Invasivas como o tratamento da Varicocele por Microscópico por considerar que estará sempre disponibilizando o melhor tratamento ao paciente com melhores resultados e menores taxas de complicações.
* É Preceptor das Residências Médicas de Urologia do Hospital das Clínicas / UFMG e do Hospital Life Center- BH e Coordenador do Serviço de Urologia do Hospital Life Center.
* Possui Pós Graduação em Cirurgia Robótica e Certificação Internacional em Cirurgia Robótica.
* É especialista em Transplante Renal e Membro da Equipe de Transplante Renal do Hospital das Clinicas / UFMG
* Possui uma excelente avaliação no site Doctoralia e no Google com inúmeros pacientes elogiando seu lado humano e técnico para cuidar de seus pacientes. Veja algumas opiniões abaixo:
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O que é varicocele? Veja fotos e entenda de forma simples
A Varicocele é uma dilatação anormal das veias do cordão espermático — aquelas responsáveis por drenar o sangue dos testículos. Ela se assemelha a varizes que aparecem nas pernas, mas ocorre na bolsa escrotal, principalmente do lado esquerdo (embora possa ser bilateral).
Essa dilatação aumenta a temperatura local, prejudica a oxigenação do testículo e afeta a produção de espermatozoides e de testosterona. É diagnosticada em cerca de 15% dos homens e em até 40% daqueles com infertilidade.
Quais são os sintomas da varicocele?
Muitos homens não percebem nenhum sintoma. No entanto, ela pode causar:
- Desconforto ou dor após longos períodos em pé
- Sensação de peso na bolsa escrotal
- Veias visivelmente dilatadas
- Em casos graves, possível ter redução do tamanho do testículo (Paciente percebe um testículo menor que o outro).
Tabela: Sintomas mais comuns da varicocele
| Sintoma | Frequência |
|---|---|
| Dor ou sensação de peso | Alta |
| Veias dilatadas na bolsa escrotal | Média |
| Diminuição do volume testicular | Média |
| Sem sintomas | Muito comum |
Como é feito o diagnóstico da varicocele?
O Diagnóstico é feito na consulta com um Urologista. O Exame Físico é realizado com o paciente em pé, e o médico palpa o cordão espermático.
O Ultrassom com Doppler da bolsa testicular complementa a investigação dando informações sobre o fluxo sanguíneo dos testículos , confirma o refluxo e fornece o tamanho dos testículos.
Classificação da varicocele:
- Grau I: Pequena, palpável apenas com manobra de Valsalva (respirar fundo e prender o ar) para aumentar a pressão abdominal e tornar a varicocele mais visível.
- Grau II: Palpável em repouso, mas não visível
- Grau III: Visível a olho nu
Existe uma quarta classificação que é a Varicocele Subclínica : Ocorre quando o exame físico está normal e somente o Ultrassom idêntica alterações nas veias testiculares.
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Como a Varicocele Afeta o Esperma?
Os principais efeitos são:
1. Aumento da temperatura testicular :
– As veias saudáveis mantêm a temperatura dos testículos entre 1,5º C – 2,0º C mais baixa que a temperatura corporal que é a temperatura ideal para produção de espermatozoides (espermatogênese ).
– O sangue acumulado pela dilatação das veias testiculares eleva a temperatura local, prejudicando a produção de espermatozoides.
2. Estresse Oxidativo :
– Acúmulo de substâncias tóxicas (Radicais Livres ) devido à má circulação danifica o DNA dos espermatozoides.
3. Alterações no Espermograma :
- – Redução da contagem (oligospermia).
- – Diminuição da motilidade – espermatozoides lentos (olizoospermia).
- – Morfologia alterada – formato anormal (oligoastenospermia ).
- – Problema na contagem, na motilidade e na morfologia (oligoastenozoospermia).
Importante : Nem todo homem com varicocele terá problemas de fertilidade. 2/3 dos homens com Varicocele não terão infertilidade. A avaliação individualizada é essencial!
Em adolescentes, A presença de varicocele está associada a uma redução na densidade espermática, motilidade e morfologia dos espermatozoides.
Estudos indicam que a varicocele pode levar a uma diminuição significativa na contagem total de espermatozoides móveis, especialmente quando há uma diferença de volume testicular superior a 20% entre os testículos afetados e não afetados.
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Varicocele pode atrapalhar para ter filhos?
Sim. A varicocele pode reduzir:
- A quantidade de espermatozoides
- A motilidade (movimento)
- A morfologia (forma)
Também pode reduzir a produção de testosterona.
Estudos comprovam que a cirurgia de varicocele melhora significativamente os parâmetros seminais e pode aumentar a chance de gravidez natural.
Tabela: Parâmetros espermáticos antes e depois da cirurgia
| Parâmetro | Antes da cirurgia | Depois da cirurgia |
|---|---|---|
| Concentração de espermatozoides | Baixa | Aumenta |
| Motilidade | Reduzida | Melhora |
| Morfologia | Alterada | Melhora |
Existe algum alimento que cura a varicocele?
Não. A varicocele é um problema vascular e só pode ser corrigida com cirurgia.
No entanto, uma alimentação saudável pode ajudar na saúde dos testículos e espermatozoides.
Tabela: Alimentos que ajudam na saúde testicular
| Alimento | Nutriente chave | Benefício principal |
|---|---|---|
| Castanha do Pará | Selênio | Melhora a qualidade do sêmen |
| Frutas vermelhas | Vitamina C, flavonoides | Ação antioxidante |
| Espinafre, couve | Vitamina E e folato | Regula a produção de espermatozoides |
| Peixes gordurosos | Ômega-3 | Ação anti-inflamatória |
| Abacate, azeite | Gorduras boas | Auxiliam na produção hormonal |
Evite: álcool , alimentos ultraprocessados, obesidade e tabagismo.
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Os Antioxidantes têm sido estudados como uma abordagem terapêutica para melhorar a qualidade do sêmen em homens com varicocele.
Estudos indicam que a suplementação com antioxidantes pode melhorar parâmetros do sêmen, como concentração, motilidade total e progressiva, especialmente em homens com varicocele que não foram submetidos a cirurgia.
Antioxidantes como L-carnitina, acetil-L-carnitina, vitamina C, coenzima Q10, zinco, selênio e ácido fólico têm mostrado benefícios na melhoria da qualidade do sêmen.
Em particular, a combinação de licopeno e selênio demonstrou efeitos positivos em modelos experimentais de varicocele, sugerindo uma possível utilidade terapêutica.
A adição de antioxidantes após a cirurgia pode potencializar os efeitos benéficos da cirurgia , melhorando ainda mais a concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides.
No entanto, a taxa de gravidez não mostrou diferença significativa com o uso de antioxidantes após a varicocelectomia.
Comparando com a varicocelectomia, que é o tratamento cirúrgico padrão para varicocele, a suplementação com antioxidantes pode ser considerada uma terapia adjuvante. (terapia adicional).
Em resumo, enquanto a varicocelectomia continua sendo o tratamento de escolha para varicocele, a suplementação com antioxidantes pode oferecer benefícios adicionais na melhoria da qualidade do sêmen, especialmente em casos onde a cirurgia não é uma opção ou não resultou em melhorias significativas.
Estudos adicionais são necessários para confirmar esses achados e determinar a eficácia a longo prazo dos antioxidantes em comparação com a cirurgia.
Quando está indicado o tratamento cirúrgico da Varicocele?
O tratamento depende dos sintomas, do desejo de ter filhos , do grau da varicocele e se provoca alterações no tamanho dos testículos:
As principais indicações de cirúrgica são:
- 1. Varicocele identificada pelo exame físico e alterações no espermograma.
Importante: O médico não deve indicar tratamento da Varicocele identifica somente pelo ultrassom.
- 2. Assimetria dos testículos ( diferença maior que 15-20% do volume de um testículo para o outro ) .
- 3. Dor testicular crônica caracterizada por sensação de peso e Varicocele Visível ou palpável .
Importante : Nessa situação ,o médico precisa descartar outras causas dor na região para indicar o tratamento da varicocele.
Qual o melhor tratamento para varicocele?
Casos assintomáticos ou sem impacto na fertilidade podem apenas exigir monitoramento.
O tratamento cirúrgico é indicado quando a varicocele causa dor, infertilidade ou alterações nos exames.
Tabela: Comparativo entre os tipos de cirurgia
| Tipo de cirurgia | Técnica | Recuperação | Eficácia | Complicações |
|---|---|---|---|---|
| Cirurgia aberta | Corte na virilha | 10–15 dias | Boa | Média |
| Laparoscópica | Câmera no abdome | 10–15 dias | Boa | Média |
| Microcirurgia Subinguinal | Microscópio + incisão pequena | 7 dias | Excelente | Baixa |
Microcirurgia : Técnica mais precisa, com menor risco de complicações. ( A Cirurgia utiliza microscópico o que possibilita identificar as veias dilatadas com maior facilidade . Essa técnica é menos invasiva e por isso têm menos complicações ) .Possui a menor chance de recorrência da Varicocele.
Vantagens da Microcirurgia:
- Preserva vasos linfáticos e artérias
- Menor risco de Hidrocele
- Menor chance de recidiva
- Recuperação mais rápida
- Melhores resultados para fertilidade
Quais são os Resultados Esperados ?
- – Melhora da dor em 70- 85% dos casos.
- – Aumento significativo na concentração e motilidade dos espermatozoides (54% – 62%) dos homens após cirurgia.
- – Taxas de paternidades mais altas (77% ) contra 48% para os pacientes que não operaram.
- – Redução do tempo para engravidar.
- – Taxa de gravidez natural pode aumentar em 30-50% após tratamento.
Como é a recuperação após a cirurgia de varicocele?
Com a microcirurgia, a recuperação é mais rápida:
- Atividades leves: 5 dias
- Retorno ao trabalho: 7 dias
- Exercícios intensos: após 3 semanas
Cuidados pós-operatórios:
- Usar cueca de suporte
- Evitar relações por 10–14 dias
- Usar analgésicos conforme prescrição
- Retorno ao urologista para avaliação
Quando procurar um urologista?
- Dor ou desconforto nos testículos
- Veias visivelmente dilatadas
- Tentativas de gravidez sem sucesso (>12 meses)
- Avaliação de fertilidade masculina
Quanto mais cedo o diagnóstico, melhor o prognóstico.
Agende sua consulta com um especialista em varicocele
Perguntas Frequentes
1. Varicocele é perigosa?
Não é uma condição grave, mas pode afetar a fertilidade e causar desconforto.
2. A cirurgia cura definitivamente?
A Recorrência é rara (menos de 5% nos métodos modernos). A menor recorrência acontece quando é tratada pela Varicocelectomia Microcirúrgica (por microscópio).
3. Varicocele sempre causa infertilidade?
Não. Muitos homens com varicocele têm fertilidade preservada.
4. Existem hábitos que ajudam?
Evitar uso de roupas íntimas muito apertadas e evitar calor excessivo na região podem aliviar sintomas.
5. Existem Hábitos de Vida que podem ajudar a melhorar a qualidade do esperma?
Sim. Evitar consumo de substâncias que possuem muitos radicais livres que aumentam o estresse oxidativo (destruição do DNA do espermatozoide) que são o tabaco, o álcool, os alimentos ricos em gorduras saturadas como o bacon, torresmo, embutidos e manteiga.
Evitar poluição ambiental e realizar atividade física regularmente.
Leia também: https://www.urologiauerj.com.br/livro-uro/capitulo-50.pdf
Leia também:https://www.msdmanuals.com/pt/casa/searchresults?query=varicocele
Leia também: https://wjmh.org/DOIx.php?id=10.5534/wjmh.170010
Conclusão
A varicocele é uma condição tratável, e a maioria dos homens retoma uma vida normal após o tratamento.
Se você identificou sintomas ou está enfrentando dificuldades para engravidar sua parceira, inicie imediatamente hábitos de vida saudáveis e consulte um urologista para avaliação personalizada. Cuide da sua saúde masculina!