Receber o diagnóstico de varicocele costuma causar ansiedade. Muitos homens chegam ao consultório imaginando que a cirurgia será inevitável ou que a doença significa infertilidade permanente.
Na realidade, nem toda varicocele precisa ser operada. Em muitos casos, ela pode apenas ser acompanhada.
Saiba sobre o Dr. José Gonçalves Urologista
Urologista em Belo Horizonte | Referência em Cirurgia Robótica , Saúde do Homem e Especialista em Cirurgias Minimamente Invasivas.
O Dr. José Gonçalves é médico urologista com atuação destacada em Belo Horizonte, reconhecido por seu atendimento humanizado, criterioso e baseado nas melhores práticas da medicina moderna. Com vasta experiência no diagnóstico e tratamento das principais doenças urológicas, ele atende homens e mulheres que buscam excelência em cuidado, orientação clara e soluções personalizadas para cada caso.
Especialista em Cirurgia Robótica e Cirurgias Minimamente Invasivas, o Dr. José Gonçalves possui Certificação Internacional e Pós-Graduação em Cirurgia Robótica, oferecendo aos seus pacientes tratamentos com alta precisão, menor tempo de recuperação e resultados comprovados.
Atualmente, é preceptor das Residências Médicas de Urologia do Hospital das Clínicas da UFMG e do Hospital Life Center, onde também atua como Coordenador do Serviço de Urologia. Além disso, integra a Equipe de Cirurgia do Transplante Renal do HC/UFMG, sendo referência em procedimentos de alta complexidade.
Com uma abordagem ética, acolhedora e focada no bem-estar do paciente, o Dr. José Gonçalves já realizou centenas de cirurgias com excelência e recebe avaliações 5 estrelas em plataformas como Google e Doctoralia. Os pacientes destacam sua empatia, clareza nas explicações e capacidade de transmitir segurança em cada atendimento.
“Médico muito atencioso, explicou cada detalhe com paciência e foi essencial para minha recuperação. Recomendo de olhos fechados.” – Opinião de paciente no Google.
“Desde a primeira consulta, o Dr. José me passou muita confiança. Profissional exemplar e equipe muito preparada.” – Avaliação no Doctoralia.
Combinando atualização constante e experiência prática sólida, o Dr. José Gonçalves oferece um atendimento que vai além do consultório: um compromisso real com a saúde e qualidade de vida dos seus pacientes.
Leia Também: O que faz o Urologista? Entenda como esse especialista pode cuidar da sua saúde
Você descobriu uma varicocele e ficou preocupado?
Quando existe dor persistente, alteração da fertilidade, diminuição do volume testicular ou alterações importantes no espermograma, a cirurgia pode representar a melhor alternativa para preservar a saúde reprodutiva e melhorar a qualidade de vida.
O que é a varicocele?
A varicocele é a dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme, uma rede de vasos responsável pela drenagem do sangue dos testículos.
Esse acúmulo de sangue pode aumentar a temperatura testicular, favorecer o estresse oxidativo e comprometer a produção de espermatozoides e de testosterona em alguns homens.
Imagine as veias do cordão espermático como uma rede de “canos” que transporta o sangue de volta ao coração.
Dentro dessas veias existem pequenas válvulas que impedem o refluxo sanguíneo.
Quando essas válvulas deixam de funcionar adequadamente, o sangue passa a permanecer parado dentro das veias.
Com o tempo, essas veias tornam-se dilatadas e tortuosas, formando a varicocele.
Esse mecanismo é semelhante ao desenvolvimento das varizes nas pernas.
A diferença é que ocorre ao redor do testículo.
Leia também: VARICOCELE: Descubra a principal causa de infertilidade masculina e como tratar de forma segura.
Qual é a função dessas veias?
Poucas pessoas sabem, mas essas veias exercem um papel extremamente importante.
Elas participam de um sofisticado sistema de troca de calor responsável por manter os testículos aproximadamente 2 a 4 °C abaixo da temperatura corporal.
Essa diferença de temperatura é essencial para a produção normal dos espermatozoides.
Quando a varicocele está presente, esse mecanismo pode ser prejudicado.
Como consequência, o testículo permanece exposto a uma temperatura mais elevada, o que pode interferir na espermatogênese, aumentar o estresse oxidativo e afetar a função das células responsáveis pela produção hormonal.
Por que a varicocele acontece?
Acredita-se que fatores anatômicos e o funcionamento inadequado das válvulas das veias testiculares favoreçam o refluxo de sangue, levando à dilatação progressiva dessas veias.
Diversos fatores contribuem para o aparecimento da doença.
Entre eles:
- insuficiência das válvulas venosas;
- anatomia da veia testicular esquerda;
- aumento da pressão venosa;
- predisposição genética;
- alterações do tecido conjuntivo.
Esses fatores explicam por que a varicocele é muito mais frequente no lado esquerdo.
Por que a varicocele ocorre principalmente do lado esquerdo?
Essa é uma das perguntas mais comuns feitas pelos pacientes.
A resposta está na anatomia.
A veia testicular esquerda é mais longa.
Além disso, ela desemboca na veia renal esquerda formando praticamente um ângulo reto.
Esse trajeto dificulta o retorno do sangue.
Como consequência, a pressão dentro da veia torna-se maior.
Isso favorece o aparecimento da varicocele.
Por esse motivo:
- aproximadamente 80–90% das varicoceles predominam à esquerda;
- cerca de 10–20% são bilaterais;
- a varicocele isolada à direita é incomum e merece investigação clínica individualizada, especialmente quando surge de forma súbita ou em pacientes mais idosos.
Quão comum é a varicocele?
A varicocele é uma das doenças urológicas mais frequentes em homens jovens. Estima-se que esteja presente em aproximadamente 15% da população masculina geral e em uma proporção significativamente maior entre homens avaliados por infertilidade.
Os números ajudam a entender sua importância.
A varicocele está presente em aproximadamente:
- 15% dos homens adultos;
- cerca de um terço dos homens com infertilidade primária;
- até metade ou mais dos homens com infertilidade secundária.
Isso não significa que todo homem com varicocele será infértil. Muitos nunca apresentarão qualquer dificuldade para ter filhos.
O mais importante é avaliar cada caso individualmente, considerando sintomas, exame físico, exames complementares e os objetivos reprodutivos do paciente.
Por que a varicocele pode prejudicar a fertilidade?
A varicocele pode afetar a fertilidade porque altera o ambiente em que os testículos produzem os espermatozoides.
O aumento da temperatura local, o estresse oxidativo, alterações na circulação sanguínea e outros mecanismos podem reduzir a quantidade, a motilidade e a qualidade dos espermatozoides em parte dos pacientes.
Essa é uma das maiores preocupações dos homens que recebem esse diagnóstico.
É importante entender que a varicocele não causa infertilidade em todos os pacientes. Muitos homens com varicocele têm filhos naturalmente e nunca apresentam alterações relevantes.
Entretanto, quando a doença interfere na função testicular, diversos mecanismos podem estar envolvidos:
- aumento da temperatura escrotal;
- maior produção de espécies reativas de oxigênio (estresse oxidativo);
- prejuízo à oxigenação do tecido testicular;
- alterações na barreira hematotesticular;
- impacto sobre as células de Sertoli e de Leydig;
- fragmentação do DNA espermático.
Esses mecanismos ajudam a explicar por que alguns homens apresentam alterações no espermograma e por que, em pacientes bem selecionados, a correção cirúrgica pode melhorar parâmetros seminais e aumentar as chances de gestação.
Leia também: Hidrocele: Entenda a Condição e Descubra Quando a Cirurgia é a Melhor Opção
Como saber se a varicocele precisa de cirurgia?
Nem toda varicocele precisa ser operada. A cirurgia é indicada principalmente quando a doença provoca infertilidade associada a alterações do espermograma, dor persistente, diminuição do volume do testículo ou alterações testiculares em adolescentes.
A decisão deve ser individualizada e baseada na avaliação realizada pelo urologista.
Esta talvez seja a dúvida mais importante para quem recebe o diagnóstico de varicocele.
Muitos pacientes acreditam que descobrir a doença significa necessariamente precisar de uma operação.
Isso não é verdade.
Na prática, existem homens que convivem durante toda a vida com uma pequena varicocele sem apresentar dor, infertilidade ou qualquer comprometimento da função testicular.
Por outro lado, existem pacientes cuja doença interfere diretamente na fertilidade, provoca dor crônica ou leva à redução progressiva do volume do testículo.
É justamente por isso que o tratamento deve ser personalizado.
O objetivo da cirurgia não é simplesmente eliminar as veias dilatadas, mas preservar a função do testículo e melhorar a qualidade de vida quando existe uma indicação bem estabelecida.
Quais pacientes realmente se beneficiam da cirurgia?
Os pacientes que mais se beneficiam da cirurgia são aqueles com varicocele clinicamente detectável, alterações no espermograma, infertilidade do casal, dor relacionada à doença ou redução do volume testicular.
Em adolescentes, a perda de crescimento do testículo pode ser um critério importante para intervenção.
Na prática clínica, a decisão cirúrgica leva em consideração diversos fatores.
Não existe uma única resposta que sirva para todos os pacientes.
Os principais cenários são apresentados a seguir.
Leia também : 7 Motivos para Escolher a Microcirurgia para Varicocele
1. Infertilidade masculina
Este é o motivo mais frequente para indicar a cirurgia.
Imagine um casal tentando engravidar há mais de um ano.
Durante a investigação, identifica-se que o homem apresenta:
- varicocele palpável;
- alterações no espermograma;
- parceira com potencial reprodutivo preservado ou tratável.
Nesse contexto, diversos estudos mostram que a correção cirúrgica pode melhorar parâmetros seminais e aumentar as chances de gestação espontânea em pacientes adequadamente selecionados.
É importante destacar que a cirurgia não representa uma garantia de gravidez, pois a fertilidade depende de fatores masculinos e femininos.
Ainda assim, ela pode aumentar significativamente a probabilidade de concepção natural em muitos casos.
2. Dor causada pela varicocele
A cirurgia pode aliviar a dor causada pela varicocele quando existe uma relação clara entre os sintomas e a doença, especialmente em pacientes com desconforto persistente que não melhora com medidas conservadoras.
A dor provocada pela varicocele costuma apresentar características bem específicas.
Ela geralmente é:
- em peso;
- sensação de desconforto;
- piora ao permanecer muito tempo em pé;
- aumenta durante atividades físicas;
- melhora ao deitar;
- localizada principalmente no lado esquerdo da bolsa escrotal.
Antes de indicar cirurgia, é importante excluir outras causas de dor escrotal, como epididimite, hérnia inguinal, tumores testiculares ou síndromes dolorosas crônicas.
Quando a avaliação demonstra que a dor está realmente relacionada à varicocele, a microcirurgia apresenta elevadas taxas de melhora ou resolução dos sintomas.
Leia também: Ejaculação Precoce: Entenda as Causas, Sintomas e Tratamentos Multidisciplinares
3. Alterações do testículo em adolescentes
A adolescência representa um momento muito importante para o desenvolvimento testicular.
Durante esse período, a presença de uma varicocele significativa pode interferir no crescimento normal do testículo.
Quando se observa redução do volume testicular em comparação ao lado contralateral, o urologista pode recomendar tratamento para preservar o desenvolvimento da função reprodutiva.
Nesses casos, a avaliação é criteriosa e envolve exame físico, ultrassonografia quando indicada e acompanhamento periódico.
4. Alterações progressivas do espermograma
Alguns homens descobrem a varicocele durante exames de rotina ou ao investigar dificuldade para engravidar.
Mesmo na ausência de sintomas, alterações persistentes do espermograma podem indicar que a doença está interferindo na função testicular.
Entre as alterações que podem ser observadas estão:
- * Diminuição da concentração de espermatozoides;
- * Redução da motilidade;
- * Alterações da morfologia;
- * Combinação desses fatores.
Em pacientes selecionados, a cirurgia pode contribuir para melhorar esses parâmetros.
Quando a cirurgia normalmente NÃO é indicada?
Nem toda varicocele deve ser operada. Homens assintomáticos, com espermograma normal, sem desejo reprodutivo imediato e sem sinais de comprometimento testicular geralmente podem ser acompanhados clinicamente.
Uma das funções mais importantes do urologista é evitar cirurgias desnecessárias.
Existem situações em que o acompanhamento periódico representa a melhor conduta.
Exemplos incluem:
- * Varicocele subclínica identificada apenas por ultrassonografia;
- * Ausência de sintomas;
- * Espermograma normal;
- * Fertilidade comprovada;
- * Ausência de redução do volume testicular;
- * Pacientes sem dor relacionada à doença.
Nesses casos, a observação clínica costuma ser suficiente.
Leia também : Fimose Tem Cura! Quando Fazer a Cirurgia, Como Funciona e Resultados da Postectomia
Como é feita a avaliação antes da cirurgia?
A avaliação pré-operatória inclui história clínica detalhada, exame físico realizado por urologista, espermograma quando há interesse reprodutivo, ultrassonografia com Doppler em situações específicas e investigação da fertilidade do casal quando indicado.
O diagnóstico correto não depende apenas do ultrassom.
Na verdade, o exame físico continua sendo uma das etapas mais importantes da avaliação.
Durante a consulta, o urologista procura responder perguntas fundamentais:
- * Existe realmente uma varicocele clínica?
- * Qual o grau da doença?
- * Há comprometimento da fertilidade?
- * Existe dor relacionada à varicocele?
- * O testículo apresenta redução de volume?
- * O paciente deseja ter filhos?
- * Há outras causas possíveis para infertilidade?
Somente após essa análise é possível definir se a cirurgia oferecerá benefícios reais.
O que isso significa para você?
Receber o diagnóstico de varicocele não significa que uma cirurgia será obrigatória.
O mais importante é entender como essa condição está afetando sua saúde.
Quando a doença compromete a fertilidade, provoca dor persistente ou interfere na função do testículo, a cirurgia microcirúrgica pode representar uma excelente alternativa.
Por outro lado, quando não existem sinais de prejuízo funcional, muitas vezes o acompanhamento periódico é suficiente.
A decisão deve sempre ser tomada de forma individualizada, considerando seus sintomas, seus exames, sua idade e seus planos de paternidade.
Quadro-resumo
| Situação clínica | Cirurgia costuma ser indicada? |
|---|---|
| Infertilidade + espermograma alterado + varicocele clínica | Sim |
| Dor persistente relacionada à varicocele | Frequentemente sim |
| Redução do volume testicular | Sim, em casos selecionados |
| Adolescente com assimetria testicular significativa | Frequentemente sim |
| Varicocele subclínica isolada | Geralmente não |
| Espermograma normal e ausência de sintomas | Geralmente não |
| Homem sem desejo reprodutivo e assintomático | Avaliação individualizada |
Leia também: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2422974/
Leia também: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/24234-varicocelectomy
Perguntas Frequentes (FAQ)
1. Como saber se minha varicocele precisa de cirurgia?
Nem toda varicocele precisa ser operada. A cirurgia costuma ser indicada quando a doença está associada à infertilidade masculina, alterações do espermograma, dor persistente, redução do volume do testículo ou alterações testiculares em adolescentes. A decisão deve ser individualizada após avaliação do urologista.
2. Toda varicocele precisa de cirurgia?
Não. Muitos homens convivem com a varicocele durante toda a vida sem sintomas e sem prejuízo da fertilidade. Nesses casos, o acompanhamento periódico pode ser suficiente. A cirurgia é indicada apenas quando existem critérios clínicos bem estabelecidos.
3. Quais são os sinais de que está na hora de operar a varicocele?
Os principais sinais incluem dor persistente, dificuldade para engravidar associada a alterações do espermograma, diminuição do tamanho do testículo e piora progressiva da função testicular. A avaliação médica é fundamental para confirmar a indicação.
4. A cirurgia da varicocele melhora a fertilidade?
Em muitos homens adequadamente selecionados, a cirurgia pode melhorar a concentração, a motilidade e a qualidade dos espermatozoides, aumentando as chances de gravidez natural. Entretanto, o resultado depende também da fertilidade da parceira e de outros fatores do casal.
5. Quem tem varicocele e não sente dor precisa operar?
Nem sempre. A ausência de dor não significa obrigatoriamente que exista indicação cirúrgica. O urologista avaliará o exame físico, o espermograma, a idade, o desejo de ter filhos e outros fatores antes de recomendar a cirurgia.
6. A cirurgia da varicocele é indicada para adolescentes?
Pode ser. Em adolescentes com redução do crescimento do testículo, dor persistente ou alterações importantes durante o acompanhamento, a cirurgia pode ajudar a preservar a função testicular e a fertilidade futura.
7. Posso esperar para operar a varicocele?
Depende. Em alguns pacientes, o acompanhamento clínico é suficiente. Em outros, adiar a cirurgia pode permitir a progressão do comprometimento da função testicular. A melhor conduta deve ser definida em conjunto com o urologista.
8. Qual é a melhor idade para operar a varicocele?
Não existe uma idade ideal. A indicação depende dos sintomas, dos exames, do desejo reprodutivo e das características individuais do paciente. Homens jovens, adultos e até pacientes mais velhos podem se beneficiar da cirurgia quando existe indicação.
9. Como o urologista decide se a cirurgia é necessária?
A decisão é baseada em uma avaliação completa, que inclui história clínica, exame físico, espermograma quando indicado, ultrassonografia em situações específicas e os objetivos reprodutivos do paciente.
10. A varicocele pode causar infertilidade se eu não operar?
Pode, mas isso não acontece com todos os homens. Algumas varicoceles permanecem estáveis por muitos anos, enquanto outras podem comprometer progressivamente a produção de espermatozoides. Por isso, o acompanhamento especializado é tão importante.
11. A cirurgia da varicocele melhora a testosterona?
Alguns estudos sugerem que determinados pacientes podem apresentar melhora dos níveis de testosterona após a cirurgia, principalmente quando havia comprometimento da função testicular. No entanto, esse benefício não ocorre em todos os casos.
12. Qual é a melhor técnica para operar a varicocele?
Atualmente, a microcirurgia é frequentemente considerada a técnica de referência por muitos especialistas, pois permite maior precisão, preservação da artéria testicular e dos vasos linfáticos, além de menores taxas de recorrência e hidrocele em comparação com diversas técnicas convencionais.
13. Quanto tempo posso esperar antes de decidir operar?
Essa resposta varia conforme cada paciente. Quando há infertilidade, dor importante ou sinais de comprometimento testicular, adiar excessivamente a decisão pode reduzir os benefícios esperados do tratamento. A avaliação individualizada é essencial.
14. Existe risco de a varicocele piorar se eu não fizer a cirurgia?
Em alguns pacientes, a varicocele permanece estável por muitos anos. Em outros, pode ocorrer piora da dor, redução da função testicular ou alterações progressivas do espermograma. O acompanhamento periódico permite identificar essas mudanças precocemente.
15. Quando devo procurar um urologista por causa da varicocele?
Você deve procurar um urologista se perceber veias dilatadas na bolsa escrotal, dor ou desconforto testicular, dificuldade para engravidar, redução do volume do testículo ou qualquer alteração persistente na região genital. O diagnóstico precoce permite definir se apenas o acompanhamento é suficiente ou se existe indicação para tratamento.