O que é Vasectomia?
A Vasectomia ou Cirurgia Esterilizadora Masculina é um Método Contraceptivo Masculino seguro, eficaz e considerado definitivo. É indicada para homens com mais de 21 anos ou que já têm dois filhos e que têm certeza de que não desejam mais ter filhos.
Neste artigo, vamos explicar de forma simples como a vasectomia é feita , se dói, como é o pós-operatório, quais são as mudanças mais recentes na legislação ,se existe risco de engravidar após a vasectomia e se existe cirurgia para reverter a Vasectomia.
O procedimento retira um pedaço dos canais deferentes, impedindo que os espermatozoides façam parte do sêmen. O volume da ejaculação permanece o mesmo e não há impacto na libido, ereção ou prazer sexual.
O procedimento não faz ganhar peso e também não altera a forma de urinar.
Saiba sobre o Dr. José Gonçalves Urologista
* Dr. José Gonçalves é Médico Urologista em BH. Atende atualmente no seu consultório na cidade de Belo Horizonte onde atende homens e mulheres com diversos problemas de Urologia e para Prevenção do Câncer de Próstata.
* Dr. José Gonçalves é Urologista especialista em Cirurgia Robótica e Cirurgias Minimamente Invasivas.
* Possui Certificação Internacional em Cirurgia Robótica e Pós Graduação em Cirurgia Robótica.
* Dr. José Gonçalves é especialista em tratar o câncer de próstata assim como outros tumores do trato genito urinário.
* É Especialista em Tratar o Câncer com Técnicas Minimamente Invasivas como a Cirurgia Robótica por considerar que pode oferecer o melhor da tecnologia diminuindo os riscos aos pacientes.
* É também Preceptor de Residência Médica de Urologia no Hospital das Clínicas / UFMG e Hospital Life Center / BH onde ensina as Técnicas Minimamente Invasivas a seus alunos acadêmicos de Medicina e residentes de Urologia nas diferentes doenças da urologia.
* É o Coordenador do Serviço de Urologia do Hospital Life Center.
* É especialista em Transplante Renal e Membro da Equipe de Cirurgia do Transplante Renal do Hospital das Clínicas / UFMG.
Para escolher um Urologista é importante saber as opiniões dos outros pacientes que passaram por tratamento com aquele médico.
Dr José Gonçalves tem inúmeras citações de pacientes extremamente satisfeitos com a forma que foram tratados
“ … atendimento esclarecedor , empático , acolhedor e que passa confiança. “ Veja algumas opiniões desses pacientes abaixo:
Leia também : O que faz o Urologista? Entenda como esse especialista pode cuidar da sua saúde
Como é feita a Vasectomia?
A Cirurgia é considerada de pequena porte e rápida. Realizada com sedação e anestesia local, podendo ser realizada somente com anestesia local em ambiente ambulatorial. Dura cerca de 20 a 30 minutos.
Etapas da Vasectomia :
1. Anestesia local no escroto após o paciente estar sedado.
2. Pequena incisão (corte ) no meio do escroto ou duas incisões (cortes) de cada lado do escroto
3. Resseção (retirada) de um pedaço do canal deferente , cauterização das pontas e ligadura das duas pontas do canal deferente . ( faz um lado e depois o outro lado ).
4. Fechamento da pele ( pontos na pele ) e curativo
Pós-operatório: O que Esperar?
Logo após a Vasectomia ( no Hospital ):
Se o paciente recebeu apenas anestesia local ,ele recebe alta após 60 minutos do procedimento.
Se o paciente recebeu Anestesia Sedação ele precisa fica mais tempo no Hospital até recuperação completa da Sedação. Esse período fica em torno de 3-6 horas após o procedimento
O paciente recebe alta com orientações para retorno pós operatório, receita médica e recebe orientações sobre cuidados com a ferida operatória.
A Recuperação é Tranquila. Veja O que é Comum nos primeiros dias:
– Leve dor ou inchaço local
– Recomenda se colocar bolsas de Compressa fria 3-5 vezes ao dia nos primeiros 3 dias para aliviar o incômodo.
– É importante tomar analgésicos em caso de dor e anti-inflamatório por 5 dias.
– Recomenda-se repouso de 1 a 2 dias
– Relações sexuais liberadas com método contraceptivo após 7 dias
– Exercícios físicos leves após 2 semanas
– Exercícios físicos intensos: após 3 semanas
– Retorno ao trabalho deve ser avaliado com o seu médico de acordo com sua atividade . Geralmente o retorno acontece com 7 dias.
– Evitar pegar peso na primeira semana.
Importante: O homem não fica estéril imediatamente após a cirurgia. É preciso aguardar 2 a 4 meses e fazer um espermograma de controle. Eu peço Espermograma com 3 meses (90 dias) após a Vasectomia.
O Exame de Espermograma precisa vir zerado (Azoospermia )para que o paciente seja liberado para não usar Método Contraceptivo
Veja o que as Sociedades de Urologia falam:
Sociedades como a AUA (American Urological Association) e a SBU (Sociedade Brasileira de Urologia) recomendam:
- Realizar o primeiro espermograma após 8 a 12 semanas ou pelo menos 20 ejaculações, o que ocorrer primeiro.
- O paciente só é considerado estéril após:
- Dois espermogramas com azoospermia, ou
- Um espermograma com raro espermatozoide imóvel, sem necessidade de repetir.
- Não considerar a vasectomia efetiva até liberação oficial via espermograma.
A Nova Lei da Vasectomia: o que mudou?
A Lei nº 14.443/2022 trouxe avanços importantes para o planejamento familiar masculino. Ela iniciciou em Março de 2023. Agora:
– A idade mínima para fazer vasectomia caiu de 25 para 21 anos
– Homens com 2 filhos vivos podem realizar o procedimento mesmo com menos de 21 anos e mais de 18 anos.
– O prazo mínimo entre o Consentimento e a cirurgia continua 60 dias.
– Não é mais necessária a Autorização da Parceira.
Leia também: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/saude-do-homem/legislacao/lei-no-14-443-de-2-de-setembro-de-2022
Existe risco de Recanalização Espontânea?
Sim, embora raro, existe um risco de recanalização espontânea, em que os canais deferentes voltam a se conectar naturalmente.
Esse risco é maior nas primeiras semanas após a cirurgia, especialmente se a técnica não for adequada. Por isso, o espermograma de controle é essencial antes de abandonar o uso de preservativos.
Taxa estimada de recanalização espontânea: 0,03% a 1%
Tabela: Taxa de Recanalização da Vasectomia ao Longo do Tempo
| Período Após a Vasectomia | Taxa de Recanalização Estimada |
|---|---|
| Até 1 ano | 0,2% a 0,4% |
| 1 a 2 anos | < 0,1% |
| Após 5 anos | Extremamente rara (< 0,05%) |
⚠️ A maioria dos casos de recanalização ocorre nas primeiras semanas a meses após o procedimento, principalmente se a técnica utilizada for inadequada ou não houver confirmação de azoospermia.
90% das Recanalizações acontentecem no primeiro ano.
Cirurgia de Reversão da Vasectomia: É possível voltar atrás?
Sim! A Reversão da Vasectomia é possível — e feita com Técnica Microcirúrgica
Se você fez vasectomia e agora deseja ter filhos novamente, saiba que existe a possibilidade de reverter o procedimento. A cirurgia de reversão da vasectomia, chamada vasovasostomia, reconecta os canais deferentes que foram cortados na vasectomia, permitindo novamente a passagem dos espermatozoides.
Como a Reversão da Vasectomia é feita?
A reversão da vasectomia é realizada por meio de uma Técnica Microcirúrgica, que utiliza microscópio e instrumentos delicados para unir os canais deferentes com precisão. Isso é fundamental para garantir uma boa chance de retorno dos espermatozoides ao sêmen.
A cirurgia dura cerca de 4 a 8 horas, é feita com anestesia geral ou raquianestesia e, na maioria dos casos, o paciente recebe alta hospitalar no outro dia.
Leia Também: VARICOCELE: O Que é, Diagnóstico, Impacto na Fertilidade e Tratamentos
Quanto Tempo depois da Vasectomia posso fazer a reversão?
Não existe um “prazo limite”, mas o tempo entre a vasectomia e a reversão influencia no sucesso. Veja abaixo:
| Tempo desde a Vasectomia | Taxa de Recanalização (Sucesso Técnico) | Taxa de Fecundidade (Gravidez Espontânea) |
|---|---|---|
| < 3 anos | 97% – 99% | 75% – 90% |
| 3 a 8 anos | 90% – 95% | 60% – 75% |
| 9 a 14 anos | 70% – 90% | 40% – 60% |
| ≥ 15 anos | 60% – 70% | 30% – 40% |
Mesmo após muitos anos, a reversão ainda pode ser viável.
Observações:
- A taxa de recanalização indica que o canal deferente foi religado com sucesso e o espermatozoide voltou a aparecer no ejaculado.
- A taxa de fecundidade depende de outros fatores além da técnica cirúrgica, como idade da parceira, anticorpos antiespermatozoides e alterações epididimárias.
- Mesmo após muitos anos, a reversão pode ser viável, mas com chance reduzida de gravidez natural.
Quando a Reversão é indicada?
- Casais que desejam ter mais filhos após uma nova fase da vida;
- Homens que mudaram de relacionamento;
- Motivos pessoais ou familiares.
A decisão deve ser tomada com acompanhamento médico especializado.
Existe outra opção além da Reversão?
Sim. Quando a reversão não tiver sucesso, ou não for a opção do casal, ou a esposa não tiver indicação para gravidez – como em casos de obstrução tubária bilateral irreversível –, a fertilização in vitro por meio da injeção intracitoplasmática dos óvulos da esposa, com espermatozoides obtidos do testículo ou do epidídimo, é uma alternativa que apresenta taxa de gravidez de aproximadamente 40%.
Porém, essa alternativa costuma ter custos mais altos e menores taxas de sucesso cumulativo do que a Reversão Cirúrgica, especialmente em homens mais jovens e com tempo curto de vasectomia.
Leia também: https://portaldaurologia.org.br/sua-saude/duvidas-frequentes/reversao-de-vasectomia
Pensando em fazer Vasectomia ou Reversão de Vasectomia?
Converse com um especialista, agende sua consulta com um urologista e esclareça suas dúvidas e tome uma decisão segura e bem orientada.