O que é Vasectomia?
A Vasectomia ou Cirurgia Esterilizadora Masculina é um Método Contraceptivo Masculino seguro, eficaz e considerado definitivo. É indicada para homens com mais de 21 anos ou que já têm dois filhos e que têm certeza de que não desejam mais ter filhos.
Neste artigo, vamos explicar de forma simples como a vasectomia é feita , se dói, como é o pós-operatório, quais são as mudanças mais recentes na legislação ,se existe risco de engravidar após a vasectomia e se existe cirurgia para reverter a Vasectomia.
O procedimento retira um pedaço dos canais deferentes, impedindo que os espermatozoides façam parte do sêmen. O volume da ejaculação permanece o mesmo e não há impacto na libido, ereção ou prazer sexual.
O procedimento não faz ganhar peso e também não altera a forma de urinar.
Saiba sobre o Dr. José Gonçalves Urologista
* Dr. José Gonçalves é Médico Urologista em BH. Atende atualmente no seu consultório na cidade de Belo Horizonte onde atende homens e mulheres com diversos problemas de Urologia e para Prevenção do Câncer de Próstata.
* Dr. José Gonçalves é Urologista especialista em Cirurgia Robótica e Cirurgias Minimamente Invasivas.
* Possui Certificação Internacional em Cirurgia Robótica e Pós Graduação em Cirurgia Robótica.
* Dr. José Gonçalves é especialista em tratar o câncer de próstata assim como outros tumores do trato genito urinário.
* É Especialista em Tratar o Câncer com Técnicas Minimamente Invasivas como a Cirurgia Robótica por considerar que pode oferecer o melhor da tecnologia diminuindo os riscos aos pacientes.
* É também Preceptor de Residência Médica de Urologia no Hospital das Clínicas / UFMG e Hospital Life Center / BH onde ensina as Técnicas Minimamente Invasivas a seus alunos acadêmicos de Medicina e residentes de Urologia nas diferentes doenças da urologia.
* É o Coordenador do Serviço de Urologia do Hospital Life Center.
* É especialista em Transplante Renal e Membro da Equipe de Cirurgia do Transplante Renal do Hospital das Clínicas / UFMG.
Para escolher um Urologista é importante saber as opiniões dos outros pacientes que passaram por tratamento com aquele médico.
Dr José Gonçalves tem inúmeras citações de pacientes extremamente satisfeitos com a forma que foram tratados
“ … atendimento esclarecedor , empático , acolhedor e que passa confiança. “ Veja algumas opiniões desses pacientes abaixo:
Leia também : O que faz o Urologista? Entenda como esse especialista pode cuidar da sua saúde
Como é feita a Vasectomia?
A Cirurgia é considerada de pequena porte e rápida. Realizada com sedação e anestesia local, podendo ser realizada somente com anestesia local em ambiente ambulatorial. Dura cerca de 20 a 30 minutos.
Etapas da Vasectomia :
1. Anestesia local no escroto após o paciente estar sedado.
2. Pequena incisão (corte ) no meio do escroto ou duas incisões (cortes) de cada lado do escroto
3. Resseção (retirada) de um pedaço do canal deferente , cauterização das pontas e ligadura das duas pontas do canal deferente . ( faz um lado e depois o outro lado ).
4. Fechamento da pele ( pontos na pele ) e curativo
Pós-operatório: O que Esperar?
Logo após a Vasectomia ( no Hospital ):
Se o paciente recebeu apenas anestesia local ,ele recebe alta após 60 minutos do procedimento.
Se o paciente recebeu Anestesia Sedação ele precisa fica mais tempo no Hospital até recuperação completa da Sedação. Esse período fica em torno de 3-6 horas após o procedimento
O paciente recebe alta com orientações para retorno pós operatório, receita médica e recebe orientações sobre cuidados com a ferida operatória.
A Recuperação é Tranquila. Veja O que é Comum nos primeiros dias:
– Leve dor ou inchaço local
– Recomenda se colocar bolsas de Compressa fria 3-5 vezes ao dia nos primeiros 3 dias para aliviar o incômodo.
– É importante tomar analgésicos em caso de dor e anti-inflamatório por 5 dias.
– Recomenda-se repouso de 1 a 2 dias
– Relações sexuais liberadas com método contraceptivo após 7 dias
– Exercícios físicos leves após 2 semanas
– Exercícios físicos intensos: após 3 semanas
– Retorno ao trabalho deve ser avaliado com o seu médico de acordo com sua atividade . Geralmente o retorno acontece com 7 dias.
– Evitar pegar peso na primeira semana.
Importante: O homem não fica estéril imediatamente após a cirurgia. É preciso aguardar 2 a 4 meses e fazer um espermograma de controle. Eu peço Espermograma com 3 meses (90 dias) após a Vasectomia.
O Exame de Espermograma precisa vir zerado (Azoospermia )para que o paciente seja liberado para não usar Método Contraceptivo
Veja o que as Sociedades de Urologia falam:
Sociedades como a AUA (American Urological Association) e a SBU (Sociedade Brasileira de Urologia) recomendam:
- Realizar o primeiro espermograma após 8 a 12 semanas ou pelo menos 20 ejaculações, o que ocorrer primeiro.
- O paciente só é considerado estéril após:
- Dois espermogramas com azoospermia, ou
- Um espermograma com raro espermatozoide imóvel, sem necessidade de repetir.
- Não considerar a vasectomia efetiva até liberação oficial via espermograma.
A Nova Lei da Vasectomia: o que mudou?
A Lei nº 14.443/2022 trouxe avanços importantes para o planejamento familiar masculino. Ela iniciciou em Março de 2023. Agora:
– A idade mínima para fazer vasectomia caiu de 25 para 21 anos
– Homens com 2 filhos vivos podem realizar o procedimento mesmo com menos de 21 anos e mais de 18 anos.
– O prazo mínimo entre o Consentimento e a cirurgia continua 60 dias.
– Não é mais necessária a Autorização da Parceira.
Leia também: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/saude-do-homem/legislacao/lei-no-14-443-de-2-de-setembro-de-2022
Existe risco de Recanalização Espontânea?
Sim, embora raro, existe um risco de recanalização espontânea, em que os canais deferentes voltam a se conectar naturalmente.
Esse risco é maior nas primeiras semanas após a cirurgia, especialmente se a técnica não for adequada. Por isso, o espermograma de controle é essencial antes de abandonar o uso de preservativos.
Taxa estimada de recanalização espontânea: 0,03% a 1%
Tabela: Taxa de Recanalização da Vasectomia ao Longo do Tempo
| Período Após a Vasectomia | Taxa de Recanalização Estimada |
|---|---|
| Até 1 ano | 0,2% a 0,4% |
| 1 a 2 anos | < 0,1% |
| Após 5 anos | Extremamente rara (< 0,05%) |
⚠️ A maioria dos casos de recanalização ocorre nas primeiras semanas a meses após o procedimento, principalmente se a técnica utilizada for inadequada ou não houver confirmação de azoospermia.
90% das Recanalizações acontentecem no primeiro ano.
Cirurgia de Reversão da Vasectomia: É possível voltar atrás?
Sim! A Reversão da Vasectomia é possível — e feita com Técnica Microcirúrgica
Se você fez vasectomia e agora deseja ter filhos novamente, saiba que existe a possibilidade de reverter o procedimento. A cirurgia de reversão da vasectomia, chamada vasovasostomia, reconecta os canais deferentes que foram cortados na vasectomia, permitindo novamente a passagem dos espermatozoides.
Como a Reversão da Vasectomia é feita?
A reversão da vasectomia é realizada por meio de uma Técnica Microcirúrgica, que utiliza microscópio e instrumentos delicados para unir os canais deferentes com precisão. Isso é fundamental para garantir uma boa chance de retorno dos espermatozoides ao sêmen.
A cirurgia dura cerca de 4 a 8 horas, é feita com anestesia geral ou raquianestesia e, na maioria dos casos, o paciente recebe alta hospitalar no outro dia.
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Quanto Tempo depois da Vasectomia posso fazer a reversão?
Não existe um “prazo limite”, mas o tempo entre a vasectomia e a reversão influencia no sucesso. Veja abaixo:
| Tempo desde a Vasectomia | Taxa de Recanalização (Sucesso Técnico) | Taxa de Fecundidade (Gravidez Espontânea) |
|---|---|---|
| < 3 anos | 97% – 99% | 75% – 90% |
| 3 a 8 anos | 90% – 95% | 60% – 75% |
| 9 a 14 anos | 70% – 90% | 40% – 60% |
| ≥ 15 anos | 60% – 70% | 30% – 40% |
Mesmo após muitos anos, a reversão ainda pode ser viável.
Observações:
- A taxa de recanalização indica que o canal deferente foi religado com sucesso e o espermatozoide voltou a aparecer no ejaculado.
- A taxa de fecundidade depende de outros fatores além da técnica cirúrgica, como idade da parceira, anticorpos antiespermatozoides e alterações epididimárias.
- Mesmo após muitos anos, a reversão pode ser viável, mas com chance reduzida de gravidez natural.
Quando a Reversão é indicada?
- Casais que desejam ter mais filhos após uma nova fase da vida;
- Homens que mudaram de relacionamento;
- Motivos pessoais ou familiares.
A decisão deve ser tomada com acompanhamento médico especializado.
Leia também: Reversão de Vasectomia: Recuperando a Fertilidade Masculina
Existe outra opção além da Reversão?
Sim. Quando a reversão não tiver sucesso, ou não for a opção do casal, ou a esposa não tiver indicação para gravidez – como em casos de obstrução tubária bilateral irreversível –, a fertilização in vitro por meio da injeção intracitoplasmática dos óvulos da esposa, com espermatozoides obtidos do testículo ou do epidídimo, é uma alternativa que apresenta taxa de gravidez de aproximadamente 40%.
Porém, essa alternativa costuma ter custos mais altos e menores taxas de sucesso cumulativo do que a Reversão Cirúrgica, especialmente em homens mais jovens e com tempo curto de vasectomia.
Leia também: https://portaldaurologia.org.br/sua-saude/duvidas-frequentes/reversao-de-vasectomia
Principais Perguntas de Quem Deseja Fazer Vasectomia
A vasectomia dói?
Durante o procedimento, não há dor significativa, pois é realizada com anestesia local e Sedação. Após a cirurgia, pode haver um leve desconforto ou sensação de peso nos testículos por alguns dias, mas controlado com analgésicos simples.
Quanto tempo dura a cirurgia de vasectomia?
O procedimento é rápido, levando em média 20 a 30 minutos. Em muitos casos, o paciente retorna para casa no mesmo dia.
Quanto tempo depois da vasectomia posso voltar ao trabalho?
A maioria dos pacientes retoma as atividades laborais em 4 a 5 dias. Esforços físicos intensos devem ser evitados por 7 dias.
A vasectomia é reversível?
Tecnicamente, existe a possibilidade de reversão da vasectomia através de microcirurgia, mas os resultados variam conforme o tempo decorrido desde a cirurgia. É importante considerar a vasectomia como um método definitivo.
A vasectomia interfere na produção de hormônios ou no desejo sexual?
Não. A vasectomia não altera a produção de testosterona, não afeta a libido e não interfere na ereção ou no orgasmo.
O volume do sêmen diminui após a vasectomia?
A vasectomia interrompe apenas a passagem dos espermatozoides. Como eles representam menos de 5% do volume ejaculado, a diferença no volume é praticamente imperceptível.
Existe limite de idade para fazer vasectomia?
Não há uma idade máxima estabelecida, mas a decisão deve ser tomada com responsabilidade, após avaliação médica e aconselhamento sobre a irreversibilidade do procedimento.
Após a vasectomia, vou parar de ejacular?
Não. O processo de ejaculação continua normalmente. A única diferença é que o sêmen não conterá mais espermatozoides.
Vasectomia pode causar impotência sexual?
Não. A vasectomia não interfere na capacidade de ter ereção ou atingir o orgasmo.
É possível engravidar após a vasectomia?
Após a confirmação de azoospermia no espermograma de controle, a chance de gravidez é extremamente baixa, inferior a 0,1%. Antes dessa confirmação, é possível ocorrer gravidez.
Preciso fazer exames antes da vasectomia?
Geralmente, a avaliação clínica com o urologista é suficiente. Em casos específicos, podem ser solicitados exames laboratoriais ou de imagem.
Como é feita a vasectomia sem bisturi?
A técnica sem bisturi utiliza uma pequena perfuração na pele, sem cortes, proporcionando recuperação mais rápida e menor risco de complicações.
É necessário internação hospitalar para vasectomia?
Não. A vasectomia é um procedimento ambulatorial, realizado no consultório ou em centro cirúrgico ambulatorial, sem necessidade de internação.
Existe algum risco de câncer de próstata após a vasectomia?
Não há evidências científicas que comprovem aumento do risco de câncer de próstata em pacientes que realizaram vasectomia.
Qual é o preço médio da vasectomia particular?
O valor pode variar conforme a região e o profissional, mas em média o custo particular varia entre R$ 5000 a R$ 8.000, dependendo da estrutura e equipe envolvida.
A vasectomia pode ser feita com sedação?
Sim. Apesar de ser frequentemente realizada com anestesia local, em alguns casos pode ser indicada a sedação, conforme avaliação do urologista e do anestesista.
O que é granuloma espermático?
É uma pequena inflamação resultante da liberação de espermatozoides no local onde o ducto deferente foi cortado. Geralmente é assintomático e não requer tratamento.
Existe risco de recanalização dos canais deferentes?
Sim, embora raro, pode ocorrer recanalização espontânea dos canais deferentes, o que pode levar à presença de espermatozoides no sêmen novamente. Por isso, o controle com espermograma é fundamental.
Dúvidas Frequentes sobre o Pós-Operatório da Vasectomia
Quais são os cuidados nos primeiros dias após a vasectomia?
- Repouso relativo por 48 horas.
- Uso de suspensório escrotal para maior conforto.
- Aplicação de gelo local nas primeiras 24 a 48 horas.
- Evitar exercícios físicos intensos e relações sexuais por 7 dias.
É normal ter dor ou inchaço após a vasectomia?
Um leve desconforto e inchaço nos primeiros dias é esperado. Caso haja dor intensa, vermelhidão ou febre, é importante entrar em contato com o urologista.
Quando posso ter relações sexuais novamente?
As relações podem ser retomadas após 7 dias, desde que sem dor ou desconforto.
Quando a vasectomia começa a fazer efeito?
A vasectomia não é imediata. É necessário realizar um espermograma após 2 a 3 meses para confirmar a ausência de espermatozoides. Recomenda-se o uso de outro método contraceptivo até essa confirmação.
Há risco de complicações no pós-operatório?
Complicações são raras, mas podem incluir:
- Hematoma escrotal (acúmulo de sangue)
- Infecção local
- Granuloma espermático (pequena inflamação local)
- Dor crônica pós-vasectomia (em casos muito raros)
Mais Dúvidas sobre o Pós-Operatório da Vasectomia
Posso dirigir após a vasectomia?
Não, para que não haja desconforto excessivo e principalmente se você tiver recebido sedação. Recomenda-se cautela nas primeiras 72 horas.
Preciso fazer curativo após a vasectomia?
Na maioria dos casos, apenas um pequeno curativo é colocado no local da incisão. Esse curativo pode ser trocado em casa conforme orientação médica. Em poucos dias, a pele cicatriza sem necessidade de cuidados especiais.
Quanto tempo demora para desaparecer o inchaço?
O inchaço geralmente regride em até 7 dias. Aplicar gelo nas primeiras 48 horas ajuda a reduzir mais rapidamente o edema.
Vou precisar tomar antibiótico após a vasectomia?
Normalmente, não é necessário o uso de antibióticos profiláticos após a vasectomia. O médico pode indicar em casos específicos, como histórico de infecções locais.
É comum aparecer um nódulo duro nos testículos após a vasectomia?
Pode ocorrer a formação de um pequeno nódulo no local do corte do canal deferente, chamado granuloma espermático. Ele é benigno e raramente causa sintomas.
Posso fazer academia ou praticar esportes após a vasectomia?
Atividades físicas leves podem ser retomadas após 7 dias. Esportes de impacto e musculação devem ser evitados por pelo menos 3 – 4 semanas, conforme a recuperação individual.
Como sei se a vasectomia “deu certo”?
A confirmação é feita por meio do espermograma, realizado cerca de 2 a 3 meses após o procedimento. O exame verifica se ainda há espermatozoides presentes no sêmen.
Posso ter sangramento nos primeiros dias após a vasectomia?
Pequenos sangramentos no local da incisão são considerados normais nas primeiras 24 a 48 horas. Sangramentos mais intensos ou persistentes devem ser avaliados pelo médico.
Quando posso voltar a andar normalmente?
O paciente pode andar no mesmo dia do procedimento, mas movimentos mais intensos devem ser evitados. A partir do segundo dia, caminhadas leves já são permitidas.
A vasectomia pode causar dor crônica?
Em casos raros (menos de 1% dos pacientes), pode ocorrer dor crônica na região escrotal, conhecida como Síndrome da Dor Pós-Vasectomia. Nesses casos, o acompanhamento especializado é indicado.
Pensando em fazer Vasectomia ou Reversão de Vasectomia?
Converse com um especialista, agende sua consulta com um urologista e esclareça suas dúvidas e tome uma decisão segura e bem orientada.